Resumen

Antecedentes: Desde hace muchos años se estableció una relación causal entre la hiperglicemia crónica y las complicaciones vasculares de la Diabetes Mellitus. Para confirmar la relación entre el control de la diabetes y la posibilidad de prevenir complicaciones, en los últimos veinte años en Inglaterra, Japón y Estados Unidos, se generaron tres estudios clínicos, prospectivos, longitudinales, multicéntricos, aleatorios, bien controlados de reconocida importancia y trascendencia que confirmaron los beneficios del riguroso control de la glicemia en pacientes con DM tipo 1 y tipo 2. Objetivo: Se trata de un artículo de revisión de la literatura internacional en el que se evalúa el diseño y se discuten los resultados de los tres estudios para ponderar sus implicaciones en México. MATERIAL Y METODO: Se revisaron las publicaciones generadas por los proyectos denominados UKPDS del Reino Unido, DCCT de los Estados Unidos y Canadá y Kumamoto del Japón, con los cuales se genera un cuadro sinóptico el cual permite visualizar las semejanzas y diferencias a través de un meta-análisis comaparativo. Resultados: El estudio mas amplio es el que se llevó a cabo en el Reino Unido en DM tipo 2 ( n > 5000 ). El estudio norteamericano fue el único que se diseñó específicamente para DM tipo 1. Los tres estudios evaluaron dos cohortes. Manejo intensivo versus convencional. Los grupos de manejo intensivo incluyeron automonitoreo de glucosa ( > 1 / día), estableciendo metas para Glucosa Basal en Ayuno < 120 mg/dl y Glucosa Post Prandial < 180 mg/dl, HbA1c trimestral (< 7.0 %), lo cual requirió del uso de insulina > 3 / día. Conclusión: En los tres países se demostró una reducción en la morbimortalidad de las cohortes bajo manejo intensivo, tanto en DM tipo 1 como tipo 2, así mismo se demostro la utilidad de la evaluación trimestral de la glicohemoglobina como marcador confiable en la reducción de complicaciones considerando que por cada 1 % de HbA1c reduce mortalidad en 25% y se reduce morbilidad en 25%, incluyendo menor frecuencia de retinopatía en el 70%, además de menos nefropatía determinada como menor frecuencia de macroalbuminuria (50 a 100 %) y menos microalbuminuria (35 a 62 %)

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2003-06-11   |   1,839 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 4 Núm.2. Marzo-Abril 2003 Pags. 1010-1016. Diabet Hoy Med Sal 2003; 4(2)