Resumen

Objetivo: Estudiar la distribución del radioaerosol ^99mTc-DTPA utilizando helio u oxígeno como vehículos de nebulización en la centellografía pulmonar ventilatoria de niños y adolescentes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Material y método: Estudio clínico randomizado y controlado. Incluidos pacientes (5 a 18 años) con EPOC que, entre marzo de 1996 y setiembre de 1998, necesitaron realizar centellografía pulmonar ventilatoria. La obstrucción al flujo fue cuantificada por la espirometría. Fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos, de acuerdo al gas utilizado en la nebulización durante la centellografía: heliox (helio 80% y oxígeno 20%), u oxígeno. Los resultados fueron expresados a través del slope (inclinación de la curva de adquisición acumulativa de radiactividad pulmonar) y por la concentración acumulativa máxima de radiactividad obtenida en los campos pulmonares. También se determinó el tamaño medio de las partículas de ^99mTc-DTPA generadas por los dos gases. Resultados: Fueron colocados diez pacientes en cada grupo sin diferencias de género diagnóstico causal, presencia de desnutrición, medidas de peso, estatura, superficie corporal o en los resultados de la espirometría (p>0,05). La media de los slopes del grupo heliox (5.039+1.652) fue mayor (p=0,018) que en el grupo oxígeno (3.410+1.100). Pacientes del grupo heliox con acentuada reducción del flujo aéreo presentaron un slope medio mayor (p=0,017) que el de los pacientes de los grupos del heliox y del oxígeno, sin evidencia de obstrucción al flujo aéreo en la espirometría, no presentaron diferencias en las medias de los slopes (p=0,507). El diámetro medio de las partículas del ^99mTc DTPA generadas por el heliox fue de 2,13 (±0,62 mm) siendo mayor (p=0,004) que el de las generadas por el oxígeno (0,88±0,99mm). Conclusiones: El heliox como vehículo de nebulización en la centellografía pulmonar de niños y adolescentes con EPOC promueve una mejor dispersión y distribución del radioaerosol, de la obtenida por el oxígeno. Los beneficios del heliox con relación a los del oxígeno, se tornan más evidentes en presencia de obstrucción de las vías aéreas inferiores, mientras que en su ausencia no se observa diferencia en la dispersión y en la distribución de radioaerosol. Las partículas generadas por el heliox y por el oxígeno, a pesar de presentar diferencias significativas en sus diámetros medios, se encuentran dentro de la amplitud recomendada (1 a 5 mm). Por lo tanto, esa posible diferencia no justifica los efectos demostrados por el heliox en este estudio.

Palabras clave: Terapia por inhalación de oxígeno helio terapia respiratoria neumopatías obstructivas.

2004-01-27   |   3,384 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 73 Núm.3. Julio 2002 Pags. 148-160. Arch Pediatr Urug 2002; 73(3)