Resumen

La neumonía por Pneumocystis jiroveci se asocia a importante morbimortalidad. Su presentación clínica es variable, por lo que se busca la confirmación diagnóstica mediante tinciones especiales o la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR: polymerase chain reaction) de muestras respiratorias obtenidas por esputo inducido (EI) o lavado broncoalveolar (LBA). Con el propósito de describir la presentación clínica y evolución de los pacientes con diagnóstico de neumonía por Pneumocystis jiroveci y examinar el rendimiento diagnóstico de EI y LBA, realizamos un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes hospitalizados con diagnóstico clínico y/o microbiológico de neumonía por Pneumocystis jiroveci, en los años 2003 y 2004 en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Encontramos 20 pacientes con diagnóstico de egreso de neumonía por Pneumocystis jiroveci, todos inmunocomprometidos, 70% de ellos infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y 30% en tratamiento inmunosupresor. Los síntomas y signos más frecuentes fueron: tos seca, disnea, fiebre y crepitaciones pulmonares. Todos presentaban niveles elevados de LDH plasmática. En el 90 % de los casos se solicitó estudio para identificación del Pneumocystis, en su mayoría a través de LBA. Hubo pocos pacientes en que se realizó EI en forma exclusiva o simultáneo con el LBA. Cuando las muestras fueron estudiadas con tinción y PCR hubo concordancia diagnóstica en todas. El patrón clínico, radiológico y de laboratorio descrito coincidió con la literatura. Fallecieron la mitad de los pacientes con neumonía por Pneumocystis en el grupo con tratamiento inmunosupresor y el 20% del grupo VIH. No pudimos comparar el rendimiento de los métodos diagnósticos debido al bajo número de casos en que se solicitó EI y LBA simultáneamente. Sería conveniente realizar un estudio prospectivo donde se pueda comparar el rendimiento de EI y LBA para el diagnóstico de la neumonía por Pneumocystis jiroveci.

Palabras clave: Pneumocystis jiroveci esputo inducido lavado broncoalveolar laboratorio.

2007-01-13   |   7,316 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 21 Núm.1. Enero-Marzo 2006 Pags. 27-32 Rev Chil Med Inten 2006; 21(1)