Resumen

Un amplio número de las publicaciones sobresalientes que clasifican en categorías los mecanismos causales del infarto cerebral se inspiran básicamente en el esquema y las definiciones del Lausanne Stroke Registry y el TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment). Sin embargo, estas dos clasificaciones clásicas poseen limitaciones debido a las múltiples opciones de mecanismos que incluyen en cada categoría y a la influencia de los factores de riesgo para su definición. Por esto se revisan los hallazgos básicos para un diagnóstico y una nomenclatura confiable de los principales subtipos etiopatogénicos de infarto cerebral: por aterosclerosis, lacunar, cardioembólico, de origen inhabitual, y de origen indeterminado. En cada categoría se reseñan las definiciones en correspondencia con la etiopatogenia y la valoración diagnóstica en la práctica clínica. Especialmente se considera la indicación, aplicación y significación del estudio de imagen cerebral, el estudio vascular, el estudio cardiaco, y de analítica sanguínea en los subtipos de infarto cerebral. Además, se incentiva a la evaluación práctica del grado de certeza del diagnóstico y del valor de la evidencia anatomopatológica. Es prioritario sugerir modificaciones a la perspectiva usual para identificar el mecanismo etiopatogénico responsable del episodio isquémico en cada paciente, y la realización de investigaciones adicionales que logren una clarificación y unificación adecuada de los principales criterios diagnósticos.

Palabras clave: Infarto cerebral infarto cardioembólico infarto lacunar arteriosclerosis trombosis ictus clasificación diagnóstico patogenia.

2007-02-13   |   2,641 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 39 Núm.4. Octubre-Diciembre 2006 Pags. 138-147 Neurol Neurocir Psiquiat 2006; XXXIX(4)