Fragmento

Durante años, la renina y la aldosterona, como componentes del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), permanecieron relativamente en segundo plano para los investigadores, en cuanto a su potencial de provocar daño sobre el sistema cardiovascular (CV), mientras el interés académico y terapéutico se centraba en la angiotensina y su bloqueo. Desde hace un tiempo esto ha cambiado y, primero la aldosterona y sus antagonistas, y más recientemente, la renina y los suyos, han pasado a ser protagonistas. En 2003, al cumplirse los 50 años del descubrimiento de la aldosterona por Simpson, Tait y colaboradores, podían contabilizarse muchos y novedosos aportes al conocimiento sobre su producción, sus mecanismos de acción y el bloqueo de sus receptores. En 1999, en el Estudio RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study), la espironolactona, agregada al tratamiento estándar con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, beta bloqueantes, digoxina, diuréticos, demostró su efecto favorable en la insuficiencia cardíaca crónica (ICC) de grado severo, clase funcional (CF) III-IV de la New York Herat Association (NYHA) con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (VI). Después de un seguimiento de 24 meses, el estudio fue interrumpido ante los resultados del brazo activo: reducción de la mortalidad, tanto por progresión de la enfermedad como por muerte súbita, en un 30%. Este efecto se sumaba a los ya probados de los IECA y de los beta bloqueantes de nueva generación, como determinantes de la mejoría del pronóstico de la ICC.

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2008-06-03   |   2,119 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 3 Núm.1. Enero-Marzo 2008 Pags. 28-31 Rev Insuf Cardíaca 2008; III(1)