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Los tumores hepáticos primarios pueden originarse de los hepatocitos, epitelio biliar ductular o tejido mesenquimático. El hepatocarcinoma (originado de los hepatocitos) constituye el tumor hepático primario más común. El hepatocarcinoma (HCC) es uno de los tumores sólidos más comunes a nivel mundial y su incidencia está aumentando. El HCC es responsable de aproximadamente un millón de muertes anualmente. Los pacientes con cirrosis, sin importar la causa son los que tienen mayor riesgo de desarrollar HCC. Las consecuencias para los inmigrantes desde países con una alta incidencia a países con incidencias bajas difieren, dependiendo de los factores de riesgo en sus países de origen y si hay infección por virus B y como fue adquirida la infección si es perinatal u horizontal. Patogénesis y angiogénesis en el carcinoma hepatocelular La angiogénesis se conoce como la formación de nuevos vasos sanguíneos a partir de la vasculatura pre-existente y este proceso es un paso esencial durante la hepatocarcinogénesis y la progresión del HCC. El HCC se caracteriza por vías angiogénicas activadas, proliferación de células endoteliales, aumento de la densidad de la microvasculatura y un aporte sanguíneo casi exclusivo por parte de ramas derivadas de la arteria hepática. Esta arterialización evoluciona gradualmente desde los nódulos displásicos hasta el HCC y produce el patrón hipervascularizado típico del HCC durante la fase arterial de los estudios imagenológicos (US con contraste, TC o RMN) y un lavado tardío en la fase venosa portal. Estos hallazgos imagenológicos vasculares se usan como criterios diagnósticos no invasivos del HCC de la EASL (Asociación Europea para el Estudio del Hígado) y la AASLD. (Asociación Americana para el Estudio del Hígado). La angiogénesis tumoral es distinta de la angiogénesis fisiológica la cual ocurre por ejemplo durante la regeneración hepática. La angiogénesis tumoral en el HCC no es autolimitada en el tiempo y conlleva a formación de vasos anormales caracterizados por lumen amplio, dilataciones aneurismáticas, flujo sanguíneo irregular, regiones de estasis, alta permeabilidad, filtraciones o sangrados.

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2010-01-27   |   1,709 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 63 Núm.4. Octubre-Diciembre 2009 Pags. 298-301 Revista GEN 2009; 63(4)