Fragmento

El término neuritis se usa en forma muy amplia para denotar inflamación, degeneración o desmielinización de un nervio. A nivel ocular, describe una de las enfermedades más frecuentes que afectan al nervio óptico, la cual tiene clara relación con algunas entidades específicas tales como procesos inflamatorios que se desarrollan alrededor de éste, así como enfermedades sistémicas, y es sin duda uno de los primeros síntomas de la esclerosis múltiple, por lo que un paciente que la presente debe ser referido de inmediato al neurólogo. El nervio óptico consta de axones que emergen de la retina los cuales llevan la información a los núcleos de la corteza visual primaria y éstos la trasmiten a la corteza occipital del cerebro transformándola en imagen. La inflamación que éste sufre es causada a su vez por la inflamación y la destrucción de la mielina de la vaina que lo cubre, lo cual ocasiona pérdida de la visión. Cuando la neuritis va acompañada de cierto grado de edema o hiperemia del disco óptico, se le da el término papilitis. Se presenta con más frecuencia en pacientes entre 20 y 50 años de edad, aunque en algunas ocasiones se ha descrito en niños. El síntoma más importante es la pérdida de la agudeza visual —a la distancia y de cerca—, puede aparecer de manera súbita en pocas horas o a veces pocos días. Otros síntomas son: disminución en la nitidez de percepción, desaturación o falta de intensidad de los colores, discromatopsia, pérdida rojo/verde en prueba de colores Ishihara, fosfenos, defecto del campo visual central que puede ser escotoma central, paracentral o centrocecal o periférico; sensación de irritación del ojo, lagrimeo excesivo, comezón, fotofobia y fotopsia. Por lo general cursa con dolor intenso alrededor y detrás del ojo, en especial al moverlo. La relación dolor-pérdida visual es variable, aunque la mayoría de los pacientes refieren que el dolor precede un día o dos al inicio de la alteración visual; puede presentarse defecto pupilar aferente y disminución en la prueba de estereopsis severo positivo en el ojo afectado. Por otra parte, hay pacientes que reportan el fenómeno de Uhthoff, el cual cursa con episodios transitorios de penumbra con visión borrosa y desaturación de los colores, que generalmente son provocados por ejercicio y cambio de temperatura. Cuando aparece este fenómeno se tiene que alertar al paciente, ya que por lo general tiene un mal pronóstico pues se correlaciona con lesiones multifocales del cerebro y los episodios de neuritis óptica pueden ser recurrentes.

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2010-11-19   |   664 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 33 Núm.395. Octubre 2010 Pags. 5 Prescripción Médica 2010; 33(395)