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Introducción: El índice APRI es un modelo bioquímico no invasivo a partir de niveles de plaquetas y aspartato amino transferasa (AST) para la predicción de fibrosis hepática. El estándar es la clasificación histológica mediante la escala de Metavir, ya que frecuentemente no es posible llevar a cabo la biopsia de hígado. Objetivo: Evaluar la relación entre el índice APRI y los hallazgos histológicos con respecto a fibrosis con base en el índice de Metavir, en pacientes estudiados por hepatopatía crónica. Material y métodos: Análisis retrospectivo y transversal, del 2000 al 2008, en donde se incluyeron 33 pacientes a los cuales se les realizó biopsia hepática, por estudio de hepatopatía crónica, que contaran con valores de AST y plaquetas, para calcular el índice APRI. Se realizó dicha valoración y se reclasificó cada biopsia, mediante el índice de Metavir, por un patólogo experto. Se examinaron los datos mediante estadística descriptiva, pruebas no paramétricas (Tau-b de Kendall) para variables discontinuas y se analizó la varianza (ANOVA). Resultados: De las 33 biopsias se eliminaron siete, ya que no fue posible clasificarlas en Metavir. De 26 casos, 50% (n13) correspondían al género masculino y un porcentaje igual al femenino. La media de edad fue de 50.6 (R 38-59). Los parámetros bioquímicos de plaquetas tuvieron una media de 221,653 (R 114,000-384,000); la AST reportó una media de 70.5 (R 255-225); APRI media de 0.33 (R1.04-0.09), y Metavir con media de 2 (R 4-1). La Tau-b de Kendall (P 0.01) entre Metavir y APRI (P < 0.05); Metavir y plaquetas (P < 0.013); Metavir y AST (P 0.058). En el análisis, la varianza (ANOVA) no fue significativa entre Metavir y plaquetas (P = 0.64). Conclusiones: Los informes de la literatura mencionan que un índice de APRI de 0.5 es concordante con un estadio F2 de la escala de Metavir. Sin embargo, en el presente estudio se encontró una relación entre el estadio F2 del índice de Metavir y el de APRI de 0.3, y que los pacientes con los estadios F3 y F4 de la escala de Metavir corresponden a uno de APRI entre 0.4 y 0.6; por lo tanto, creemos que los niveles de AST pueden ser un marcador más precoz de fibrosis, ya que en el análisis de correlación cruzada, mientras más altos son los niveles de AST, más alto es el índice de APRI.

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2010-12-13   |   10,313 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 7 Núm.1. Febrero 2010 Pags. 18-23 Dol Foro Nal Invest Clín Méd 2010; 7(I)