Resumen

El virus de la inmunodeficiencia humana adquirida (VIH) ha cambiado la epidemiología de la tuberculosis (TB); en el mundo existen 1 millón de personas co-infectadas con VIH-TB aumentando el riesgo de TB extrapulmonar (TBE) y haciendo más difícil el diagnóstico oportuno. En México el 5% de los pacientes con TB tienen VIH. Presentación del caso: Paciente masculino de 38 años, soltero, homosexual, VIH (+). Tres meses de evolución con disnea de pequeños esfuerzos, fiebre, tos con expectoración blanca, astenia, adinamia y pérdida de 10 kg, Tensión arterial 100/60 mmHg, Frecuencia cardiaca 137, Frecuencia respiratoria 24, Temperatura 37 ºC, Peso 70 kg. Ingurgitación yugular G II/III, Ruidos cardiacos disminuidos, derrame pleural izquierdo del 80% y hepatomegalia. Posteroanterior de Tórax: corazón en garrafa, TAC de tórax: derrame pleural izquierdo septado, comunicado a pericardio. Drenaje por Ecocardiograma: 1,200 ml de líquido pericárdico purulento, 60% polimorfonucleares y 40% mononucleares, glucosa 5 mg/dl, DHL 25,583 UI, reacción en cadena de polimerasa (PCR) para TB (+) y cultivo biológico (-). Se realizó ventana pericárdica, pleurostomía y biopsia con sólo necrosis. Después de 2 meses de tratamiento con antituberculosos de primera línea más prednisona, tuvo evolución favorable, con derrame pericárdico residual de 100 ml y sin signos de pericarditis constrictiva. Discusión: A pesar de las nuevas técnicas para el diagnóstico de TB, la TBE continúa siendo un reto por su presentación atípica y la menor población bacilar. Su tratamiento sigue siendo controversial no sólo por la duración del tratamiento sino también por el uso de los corticosteroides en pacientes co-infectados con VIH.

Palabras clave: Pericarditis tuberculosa Tuberculosis extrapulmonar Co-infección con VIH Mycobacterium tuberculosis

2012-03-10   |   691 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 32 Núm.1. Enero-Marzo 2012 Pags. 31-36 Enf Inf Microbiol 2012; 32(1)