Resumen

Objetivo: Determinar los predictores de un inadecuado control de la presión arterial (PA) después de un período de observación de 3 meses. Materiales y métodos: Diseño: sin intervención dirigida, prospectivo, observacional, basado en la práctica médica, multicéntrico. Muestra: Adultos (≥ 21 años), pacientes ambulatorios, hipertensión no controlada definida como presión arterial sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg y/o presión arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg en los pacientes hipertensos no diabéticos, y PAS ≥ 130 mmHg y/o PAD ≥ 80 mmHg en pacientes hipertensos diabéticos después de al menos 6 semanas de tratamiento antihipertensivo. Métodos estadísticos: promedios, desvíos estándar e intervalos de confianza del 95% para las variables continuas; proporciones y porcentajes para las variables categóricas. El análisis estadístico se realizó mediante una prueba de dos colas con un nivel de significación de 5%. Los factores que influyen para un inadecuado control de la PA fueron evaluados mediante un modelo de regresión múltiple. Resultados: 379 pacientes incluidos y seguidos en 39 sitios entre el 06 de octubre 2008 y 13 de agosto de 2009. La edad media 67.04±12.47 años (IC95% 65.79-68.29); mujeres 56.55% (n = 219), índice de masa corporal 28.82 ± 5.32 (IC 95% 28.29-29.36); diabéticos 20,1% (n = 79); fumadores 12.7% (n = 48). La PA media basal: PAS 154.42 ± 12.62 mmHg (IC95% 153.15-155.67) y la PAD 91.39 ± 8.73 mmHg (IC95% 89.52-91.23). La media de seguimiento de PA: PAS 133.06 ± 12.4 mmHg (IC95% 131.8-134.32) (p<0,0001 vs basal) y PAD 80.51 ± 8.26 mmHg (IC95% 79.67-81.35)(p <0.0001 vs basal). La media basal de PAS en los pacientes diabéticos 152.45 ± 14 mmHg (IC95% 149.32-155.63) vs 154.82 ± 12.19 mmHg (IC95% 153.45-156.18) en los no diabéticos, p=NS, media basal de la PAD en pacientes diabéticos 87.42 ± 9 mmHg (IC95% 85.38-89.45) vs 91.17 ± 8.5 mmHg (IC95% 90.21-92.12) en pacientes no diabéticos, p = NS. Comparación de la PA durante el seguimiento: pacientes diabéticos PAS 133.4 ± 12 mmHg (IC95% 130.6-136.1) vs 133 ± 12.5 mmHg (IC95% 131.5-134.4) pacientes no diabéticos, p=NS; pacientes diabéticos PAD 80.2 ± 7.5 mmHg (IC95% 78.5-81.9) vs 80.6 ± 8.4 mmHg (IC95% 79.6-81.5), pacientes no diabéticos, p=NS. Objetivo PA alcanzado en 81.53% (n = 309), en general, en los pacientes diabéticos 46.84% (n = 37) y en pacientes no diabéticos: 90.67% (n = 272), p<0.001. En la regresión logística diabetes (RR 8.4 IC95% 4.8-14.7, p = 0.0001) fue la única variable asociada con la falta de control de la hipertensión. Conclusiones: Este estudio descriptivo de la práctica clínica en la Argentina estableció el papel de la diabetes como una “condición de predicción” para fracaso del tratamiento, aunque es necesaria mayor información al respecto.

Palabras clave: Registro multicéntrico hipertensión arterial fracaso terapéutico.

2012-04-11   |   1,008 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 41 Núm.1. Enero-Marzo 2012 Pags. 43-48 Rev Fed Arg Cardiol 2012; 41(1)